Диагностика туберкулёза. Тест T-SPOT.TB

Статью подготовила заведующая детской клиникой, педиатр Юлия Александровна Ермолаева

В настоящее время туберкулез является основной причиной смерти среди инфекционной патологии. Он передается воздушно-капельным путем, встречается повсеместно среди взрослых и детей.

В Российской Федерации массовое обследование детей на туберкулез проводится ежегодно методом иммунодиагностики (Реакция Манту) в возрасте 1 года – 17 лет включительно. Флюорографическое исследование выполняется в возрасте 15-17 лет, но при латентном течении туберкулеза на рентгенснимке не всегда определяются специфические изменения в легких.

При отказе родителей (законных представителей) ребенка от внутрикожных проб (Манту, АТР) или наличии противопоказаний, возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза, как у взрослых, так и у детей.

В настоящее время существует 2 альтернативных метода диагностики туберкулеза: QuantiFERON-TB Gold и T-SPOT.TB. Оба метода проводятся in vitro - без введения в организм чужеродных антигенов и основаны на высвобождении Т-лимфоцитами гамма-интерферона.

QuantiFERON-TB Gold

В основе QuantiFERON-TB Gold лежит измерение выработанного интерферона-γ клетками крови под влиянием специфических антигенов микобактерий (ESAT-6, CFP-10 и TB7.7), то есть определяет сам интерферона- γ. Методика является качественной.

Недостаток QuantiFERON-TB Gold: В 10% даёт ложноположительные результаты, что требует перепроверки другими методами, в частности T-SPOT.TB.

T-SPOT.TB – самый эффективный способ диагностики туберкулеза.

T-SPOT.TB – это исследование проводится in vitro, что обеспечивает безопасность метода. Тест основан на определении производства лимфоцитами γ-интерферона под воздействием только определенных антигенов туберкулезной палочки, проще сказать Тест T-SPOT.TB определяет число Т-лимфоцитов, которые вырабатывают интерферон для борьбы с микобактериями туберкулёза. Используемые антигены не определяются в вакцинных штаммах БЦЖ и нетуберкулезных микобактериях, что обуславливает высокую специфичность метода. Исследование является количественным и имеет преимущества перед QuantiFERON-TB Gold.

Методика утверждена в России с 2012 г. и рекомендована к использованию у детей и взрослых Российским обществом фтизиатров. Чувствительность данного спот теста составляет 98%. Данный метод позволяет исключить ложноположительную реакцию на микобактерии туберкулеза даже в тех случаях, когда другие методы показывают ошибочный позитивный результат.

Высокая точность теста исключает необходимость использования дополнительных методов диагностики и назначение терапии в профилактических целях.

Тест T-SPOT.TB показан:

• при проведении скрининга среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию туберкулеза (например, ВИЧ –инфицированных);
• в качестве дополнительного диагностического метода при обследовании пациентов с подозрением на туберкулез, при отрицательных результатах других диагностических тестов (при аутоиммунных заболеваниях или иммуносупрессивной терапии);
• детям, имеющим противопоказания к проведению кожных проб на туберкулез (аллергия, кожные болезни, эпилепсия в стадии обострения);
• при токсико-аллергической реакции на вещество туберкулин;
• лицам, которые находились в странах с повышенным показателем заболеваемости туберкулеза;
• беременным, контактирующими с инфицированными туберкулезом больными или при подозрении на туберкулез;
• лицам, с подозрением на внелегочные формы туберкулеза;
• дошкольникам или школьникам, родители которых отказываются от проведения реакции Манту и/или Диаскин-теста.

T-SPOT.TB рекомендован к использованию у детей и взрослых Российским обществом фтизиатров, указан во всех рекомендательных документах Американской торакальной ассоциации (ATS), Центра по контролю за заболеваниями (CDC) и т.д.

Преимущества:

• высокая точность и чувствительность в сравнении с кожными методами иммунодиагностики;
• отсутствие сомнительных или ложноположительных результатов, даже после вакцинации БЦЖ;
• отсутствие противопоказаний для проведения;
• отсутствие аллергических реакций;
• возможно использование в любом возрасте, начиная с периода новорожденности;
• разрешен в применении во время беременности;
• безопасен, так как исследование проводится in vitro;
• разрешен больным с аллергическими, аутоиммуными заболевания в стадии обострения;
• диагностирует скрытую и активную формы туберкулеза.

Недостатки метода:

• высокая стоимость метода;
• не включен в стандарт обследований по полису ОМС;
• территориальная ограниченность лабораторной диагностики (метод внедрен только в нескольких городах России, в частности теперь проводится в ООО «Неббиоло»).

Интерпретация результатов. Результаты выполненного теста могут быть следующими:

• Отрицательный – пациент не инфицирован туберкулезной микобактерией.
• Положительный – пациент инфицирован туберкулезом.
• Сомнительный – требуется повторное проведение теста или же дополнительная диагностика.

По результатам теста требуется консультация узкого специалиста – фтизиатра.

Вы можете сделать T-SPOT.TB в нашей клинике! Узнать стоимость и записаться можно по тел. 20-30-20