Ожирение: широкая кость, нездоровая диета или стресс?
- 7 мин
- 811
Статью подготовила врач-детский эндокринолог Оксана Алексеевна Олейник
Избыточная масса тела и ожирение — основные факторы риска развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, ортопедических нарушений и расстройств психоэмоциональной сферы. Как меняется тенденция развития ожирения у детей и взрослых в мире, почему это происходит и чем опасно?
Образ жизни современного человека изменился: еда из средства утоления голода превратилась в источник удовольствия, стала мерилом положения человека в обществе. Двигательная активность заменена сидячим образом жизни с переносом большинства жизненно важных событий в виртуальное пространство.
Среди взрослого населения европейского региона на избыточную массу тела и ожирение ежегодно приходится около 80% случаев диабета 2 типа, 35% случаев ишемической болезни сердца и 55% случаев гипертонической болезни, а также свыше 1 миллиона смертей и 12 миллионов лет жизни с плохим здоровьем.
Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют об увеличении числа больных с ожирением не только среди взрослого населения, но и среди лиц, не достигших 18 лет. Каждый девятый подросток с ожирением потенциально входит в группу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.
Чем опасно ожирение у детей
За последние четыре десятилетия в мире стало в десять раз больше детей и подростков от 5 до 19 лет, страдающих ожирением. Если нынешняя тенденция сохранится, то к 2022 году число детей и подростков с ожирением превысит число их сверстников с умеренно или значительно пониженной массой тела.
Увеличивается число детей раннего и дошкольного возраста, страдающих ожирением, в том числе с тяжелыми формами течения и осложнениями.
Более половины случаев ожирения взрослых, которое началось в детском и подростковом возрасте, в будущем значительно повышает риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений, даже если человеку еще удастся нормализовать массу тела.
Нарушения метаболизма, развивающиеся при ожирении в детском возрасте, способны сохраняться в течение всей жизни человека. Осложнения ожирения и сопутствующие ему заболевания затрагивают практически все органы и системы человеческого организма. Многие из этих состояний начинаются уже в детском возрасте и обусловлены инсулинорезистентностью, которая является одним из ведущих метаболических нарушений при ожирении.
Как развивается ожирение
Ожирение — это не косметический дефект, это хроническое заболевание обмена веществ.
Заболевание проявляется избыточным развитием жировой ткани, прогрессирует при естественном течении, имеет широкий круг осложнений и высокую вероятность рецидива после окончания курса лечения.
Механизмы поражения органов и систем при ожирении разнообразны. В первую очередь это физические механизмы, которые связаны с увеличением массы и объема жировых отложений. Это приводит к уменьшению жизненной емкости легких, повышению внутрибрюшного давления, появлению застойной сердечной недостаточности и другим негативным проявлениям.
Ожирение приводит к развитию следующих осложнений:
- Нарушения углеводного обмена (инсулинорезистентность, преддиабет, сахарный диабет 2 типа)
- Дислипидемия
- Артериальная гипертензия
- Жировой гепатоз и стеатогепатит
- Нарушения полового развития (ускорение или задержка)
- Нарушения опорно-двигательной системы
- ЖКБ
- Гиперандрогения
- Гинекомастия
Как распознать ожирение
Существует доступный и простой способ для того, чтобы определить, есть ли у человека ожирение. Нужно рассчитать его индекс массы тела и сопоставить результат с установленной классификацией.
Формула расчета индекса массы тела:
Масса тела, кг/Рост, м2
Классификация:
- Нормальный диапазон — 18,5-24,9
- Избыточная масса тела (предожирение) — 25,0-29,9
- Ожирение I степени — 30,0-34,9
- Ожирение II степени — 35,0-39,9
- Ожирение III степени (тяжелое, морбидное) — >40,0
Эта формула применима как для взрослых, так и для детей. Однако для определения ожирения у ребенка необходимо дополнительное сопоставление с нормативами возраста и пола, установленными Всемирной организацией здравоохранения. Провести правильную диагностику поможет врач.
Необходимо отметить, что ИМТ при своей простоте и доступности имеет некоторые ограничения для использования его с точки зрения персонифицированной точной диагностики. Дело в том, что человек с ожирением может имеет совершенно идентичный ИМТ как и человек с развитой мышечной массой….
Кроме того, в последнее время появились наблюдения, когда при нормальном ИМТ при углубленной диагностике с помощью изучения состава тела с использованием например биоимпедансометрии, отмечается так называемое висцеральное ожирение, т.е. избыточное развитие жировой клетчатки вокруг внутренних органов без значимого увеличения ИМТ. Именно висцеральное ожирение даже больше, чем подкожно-жировая локализация имеет тенденцию к реализации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений. Его даже называют «бомбой замедленного действия».
Причины развития ожирения
В развитии и прогрессировании ожирения играют роль несколько факторов:
- Наследственные факторы, генетическая предрасположенность к ожирению: сахарному диабету 2 типа, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, инсульту, заболеваниям гепатобилиарной системы обменно-воспалительного характера;
- Течение периода новорожденности и первого года жизни, с точки зрения пищевого программирования: сроки и режим естественного вскармливания;
- Социальные факторы: пищевые привычки, физическая активность, социально-экономический уровень семьи;
- Наличие заболеваний эндокринной системы: гипотиреоза, гиперпролактинемии, гиперкортицизма, гипогонадизма;
- Хронический стресс, который может провоцировать нарушения пищевого поведения;
- Заболевания, требующие заместительной гормональной терапии;
Факторы риска развития ожирения
- Наличие в семье крупных полных родственников
- Курение матери во время беременности;
- Высокий вес плода при рождении (более 4 кг);
- Низкий вес плода при рождении, быстрый набор веса ребенком в первые 2 года жизни;
- Недостаточный сон;
- Искусственное вскармливание новорожденных;
- Потребление сладких напитков;
- Избыточное питание;
- Малоподвижный образ жизни и отсутствие физических упражнений.
Развитию ожирения способствуют следующие особенности питания
- Отказ от завтраков;
- Частые приемы пищи вне дома и частые перекусы;
- Избыточное потребление калорий, особенно за счет углеводов в сочетании с минимальной активностью.
Как не допустить развитие ожирения
Жировая клетка или адипоцит способна практически к неограниченному количеству делений и к увеличению собственных размеров, поэтому скорость набора веса может быть очень быстрой. А вот для его ликвидации придётся потратить гораздо больше усилий.
Предотвратить развитие ожирения можно только через формирование в семье здоровых пищевых привычек и образа жизни в целом.
Придерживайтесь ежедневных правил:
- Пять овощей и фруктов;
- Четыре стакана воды — минимум, в норме — 30 мл/кг веса;
- Три молочных продукта с низким содержанием жира;
- Менее двух часов перед экраном;
- Один час физической активности;
- Ноль сладких напитков.
Следите за режимом питания ребенка и его пищевым поведением. В этом помогут пять вопросов:
- Ест ли ребенок большое количество пищи или утерян контроль над его питанием?
- Занят ли ребенок частым ограничением себя в питании или озабочен своим весом и полной фигурой?
- Имеет ли ребенок эмоциональные привычки питания?
- Всегда ли ребенок готов есть, когда видит пищу, зависим ли он от еды?
- Есть ли семейные проблемы, связанные с родителями ребенка, или же ребенок демонстрирует признаки интернализации (поводом для приема пищи является эмоциональное состояние) или экстернализации (повышенная реакция больного не на внутренние стимулы к приему пищи, а на внешние стимулы, такие как вид и запах еды, жующий человек, реклама пищевых продуктов)?
Если хотя бы один из пяти вопросов получает положительный ответ — требуется внимание к проблеме и углубленное обследование у психолога.
Другие полезные советы
- Следите за весом и размером одежды;
- Двигайтесь: найдите ту активность, которая приносит удовольствие и вызывает положительные эмоции.Начните ходить пешком, перестаньте пользоваться лифтом, заведите собаку.
- Используйте современные фитнес-гаджеты: шагомеры, трекеры. Они дисциплинируют и помогают оценивать не только двигательную активность, но и питание.