Первая помощь: что делать, если ребенок подавился

Инородные тела дыхательных путей — часто встречающаяся патология детского возраста. Наиболее часто их вдыхают дети в возрасте 1-3-х лет. Вследствие того, что просвет голосовой щели у детей превышает диаметр трахеи, в 70-84% случаев инородные тела у них «проскальзывают» в трахею и в бронхи, вызывая частичную или полную закупорку дыхательных путей. В остальных случаях инородное тело фиксируется над голосовыми связками, на уровне глотки, гортани.

Дети первых месяцев жизни вдыхают твердую и жидкую пищу, старше года — куски твердой пищи, горох, бусинки, пуговицы, орешки, семечки, мелкие остатки игрушек. Инородные тела попадают в дыхательные пути во время еды, чему способствуют смех, плач, разговор, кашель или во время подвижных игр с инородным предметом во рту.

Как понять, что ребенок подавился

Симптоматика зависит от размера, формы инородного тела и уровня его расположения в дыхательных путях.

• При аспирации небольших инородных тел возникает судорожный кашель, затрудненное свистящее дыхание, цианоз, потеря сознания.
• При наличии подвижного тела в трахее во время крика или кашля можно услышать хлюпающий звук.
• При вдыхании крупного инородного тела, закрывающего голосовую щель или просвет трахеи, возникают нарушения речи, кашля, асфиксия, угрожающая жизни ребенка в течение 2-3 минут.

Наиболее опасными инородными телами являются шелуха семечек, подсолнуха, арбуза, кожица яблок, которые, прилипая к слизистой оболочке гортани, трахеи, с трудом удаляются и при полном перекрытии просвета трахеи или ларингоспазме приводят к летальному исходу.

В этих случаях только экстренная помощь способна предотвратить трагический исход случившегося.

Как помочь ребенку до года

• Ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опускают вниз на 60°, поддерживая подбородок и спину);
• Нанести ребром ладони правой руки 5 ударов между лопатками;
• Проверить наличие инородных предметов в ротовой полости и удалить их.

Если первый вариант не приносит результатов

• Перевернуть ребенка в положение на спине (голова ребенка должна находиться ниже туловища), положив ребенка на свои руки или колени лицом вниз;
• Произвести 5 толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины на один палец ниже сосков.

Не нажимать ребенку на живот!

Если инородное тело видно — его извлекают.

Если обструкция инородного тела не устранена, вновь попытаться открыть дыхательные пути (подняв подбородок и запрокинув голову ребенка) и провести ИВЛ.

В случае безуспешности мероприятий повторить приемы до прибытия скорой помощи.

Как помочь ребенку старше одного года

Выполнить прием Геймлиха:

• Находясь сзади сидящего или стоящего ребенка, обхватить его руками вокруг талии;
• Надавить на живот (по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком);
• Произвести резкий толчок вверх до 5 раз с интервалом в 3 сек.

Если больной без сознания и лежит на боку, врач устанавливает на его эпигастральную область ладонь своей левой руки и кулаком правой руки наносит короткие повторные удары (5-8 раз) под углом 45° в сторону диафрагмы.

• Осмотреть ротовую полость, и если инородное тело видно — его извлекают.
• При отсутствии эффекта повторить приемы до прибытия бригады скорой помощи.

Из-за риска усугубления обструкции пальцевое удаление инородного тела вслепую у детей ПРОТИВОПОКАЗАНО!