Тестостерон в жизни женщины: балансируя на грани нормы

Тестостерон часто называют «мужским гормоном», однако для женского организма он играет не менее важную роль. Андрогены участвуют в формировании либидо, поддерживают мышечный тонус, костную плотность, помогают сохранять концентрацию внимания и даже участвуют в синтезе эстрадиола.

Тестостерон вырабатывается в яичниках и надпочечниках. При оценке его уровня важен не только общий показатель, но и свободный индекс тестостерона, который зависит от уровня ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны). Именно свободная фракция оказывает биологическое действие.

Нарушение баланса может проявляться как гиперандрогенией (повышением), так и гипоандрогенией (снижением) уровня тестостерона.

Часть 1. Повышенный тестостерон (гиперандрогения)

Гиперандрогения — одна из частых причин обращения к гинекологу-эндокринологу.

На что жалуется пациентка

• акне, жирность кожи, себорея;

• избыточный рост волос на лице и теле;

• выпадение волос на голове;

• нарушение менструального цикла;

• трудности с наступлением беременности.

Репродуктивные нарушения и СПКЯ

Часто гиперандрогения сопровождает синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Нарушается овуляция, цикл становится нерегулярным, что приводит к проблемам с зачатием.

Причины

• СПКЯ;

• нарушения работы надпочечников;

• инсулинорезистентность;

• наследственные факторы;

• избыточная масса тела.

Как лечат гиперандрогению

Лечение подбирается индивидуально и может включать коррекцию веса, работу с инсулинорезистентностью, гормональную терапию, нормализацию цикла и состояния кожи. Важно воздействовать на причину, а не только на внешние проявления.

Часть 2. Пониженный тестостерон (гипоандрогения)

О пониженном тестостероне говорят реже, хотя это состояние встречается нередко и часто остается не диагностированным.

Жалобы, которые пациентка может не связывать с гормонами

• снижение либидо;

• хроническая усталость, «туман в голове»;

• снижение концентрации;

• потеря мышечной силы, саркопения;

• ранняя остеопения или остеопороз.

Причины

• длительный приём оральных контрацептивов;

• возрастные изменения;

• хронический стресс;

• снижение функции яичников и надпочечников.

Сложности диагностики

Показатели общего тестостерона могут быть в пределах нормы, при этом свободная фракция снижена из-за высокого ГСПГ. Поэтому важна расширенная гормональная диагностика и оценка клинических симптомов.

Как лечат гипоандрогению

Тактика зависит от жалоб, возраста и общего гормонального профиля. Может применяться коррекция образа жизни, работа с дефицитами, гормональная поддержка под контролем врача.

Заключение

Тестостерон у женщины — это не враг и не «эликсир молодости», а тонкий модулятор здоровья. Задача гинеколога-эндокринолога — не «нормализовать» цифру в анализах любой ценой, а помочь пациентке, ориентируясь на симптомы, самочувствие и безопасность терапии.

Важно помнить: недопустимо самостоятельное и неконтролируемое использование андрогенных гелей и препаратов. Любая гормональная коррекция должна проводиться только под наблюдением специалиста.

При появлении симптомов гормонального дисбаланса стоит обратиться на консультацию к гинекологу-эндокринологу для комплексной оценки состояния и подбора индивидуального лечения.

Записаться на прием к Елене Сергеевне Беспаловой