Уролог о недержании мочи
- 5 мин
- 947
Статью подготовила врач-уролог Кудряшова Татьяна Александровна
Недержание мочи — это непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием.
Патология широко распространена во всем мире, недержанием мочи в той или иной форме страдает около 20% населения всего земного шара.
У 12-70% детей бывает это заболевание. Каждый пятый ребёнок в возрасте 4-5 лет просыпается ночью мокрым. По мере взросления детей процент такого явления уменьшается, и к 18 годам он составляет 1%. При наличии недержания мочи у ребёнка после 5 лет требуется обследование и лечение у специалиста.
С возрастом частота недержания мочи возрастает как у мужчин, так и у женщин. В группе людей младше сорока лет недержание чаще встречается у женщин, что объясняется физиологическими особенностями их организма, а также осложнениями во время родовой деятельности. В старшей возрастной группе доля мужчин увеличивается из-за возрастных изменений простаты.
Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Особенно тяжело переносится этот недуг в молодом возрасте.
Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного происхождения. Поэтому подход к лечению недержания мочи всегда определяется с учётом основного заболевания.
О видах недержания мочи
При одном из них становится невозможным контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря во время напряжения: происходит выделение мочи при смехе, кашле, чихании, физической нагрузке, половой близости. По мере прогрессирования заболевания даже незначительная физическая нагрузка, например быстрая ходьба, может приводить к потере мочи. В норме физические нагрузки, а также кашель и смех, не должны приводить к выделению мочи. Этому препятствуют мышцы тазового дна и сфинктер. Однако, когда они ослаблены, то становятся не в состоянии полноценно справляться со своей функцией и моча непроизвольно вытекает наружу.
Другой вид недержания мочи характеризуется нестерпимыми позывами к опорожнению мочевого пузыря. Эти позывы имеют повелительный характер, сдержать их практически невозможно, они практически всегда возникают внезапно. Причем возникают они тогда, когда мочевой пузырь оказывается заполненным лишь частично. Наблюдаются частые походы в туалет в ночное время. Позывы к мочеиспусканию часто провоцируются внешними факторами, такими как звук льющейся из крана воды.
Причинами недержания мочи могут являются: анатомические нарушения (возникшие после многократных или осложненных родов, крупный плод, разрезы промежности, наложение щипцов у женщин, наличие аденомы простаты у мужчин). В группу риска попадают женщины, имеющие узкий таз, ожирение, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, перенёсшие гинекологические операции, выполняющие тяжёлые физические нагрузки. Изменение гормонального фона при климаксе приводит к развитию атрофических изменений в оболочках мочеполовых органах, связках и мышцах тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения, воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, при сахарном диабете, рассеянном склерозе и заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Кроме основных причин, которые приводят к недержанию мочи, можно выделить и факторы риска, способствующие её возникновению. Это избыточная масса тела, особенно в сочетании с сахарным диабетом; резкое похудение; частые циститы и уретриты; подъем тяжестей; запоры.
Для устранения проблемы обязательно следует испробовать наиболее доступные методы, среди которых: избавление от лишнего веса при наличии ожирения. Любые напитки, в составе которых имеется кофеин, необходимо ограничивать. В первую очередь это касается кофе и чая. Запрет на кофеин объясняется его мочегонным действием на организм. При избыточном поступлении этого вещества риск недержания мочи значительно возрастает. Отказ от сигарет. Доказано, что у женщин, страдающие бронхитом «курильщика», во много раз повышен риск развития недержания мочи. Необходимо создавать себе психологическую установку, которая отвлекает от желания опорожнить мочевой пузырь.
Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Страх того, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время заставляет опорожнять мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва. Потому необходимо постепенно увеличивать интервал между опорожнениями мочевого пузыря. Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, их необходимо сдерживать, интенсивно сокращая мышцы промежности. Для того, чтобы повысить тонус мышц тазового дна, откорректировать работу мочевого пузыря существует специальная методика упражнений (упражнения Кегеля).
Зачастую самолечение не приносит желаемых результатов, так как терапия недержания мочи требует комплексного подхода. Обойтись без врачебной помощи весьма проблематично. Только правильно оценив причину недержания мочи (после осмотра, специального обследования- анализов, ультразвукового исследования, урофлоуметрии), степень её выраженности можно правильно выбрать тактику лечения в каждом конкретном случае. Это может быть либо только медикаментозная терапия, либо её сочетание с проведением комплекса физиотерапевтических процедур, либо оперативное лечение. Особенно эффективной, позволяющей достичь контроля над мочеиспусканием в довольно короткие сроки является БОС- терапия - упражнения с биологической обратной связью, проводимые на специальном оборудовании врачом- урологом. Она значительно превосходит по эффективности упражнения Кегеля, так как позволяет напрягать только «нужные» для работы мочевого пузыря мышцы.