Лабораторная диагностика/Анализы

Подготовка к сдаче анализов крови

• Кровь желательно сдавать в утренние часы натощак (8-14 часов голода), так как показатели крови могут существенно меняться в течение дня. Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ, паратгормон и кортизол), а также на железо сдают только до 10 утра.
• За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
• Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки.
• Кровь для исследований необходимо сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 — 14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7 — 14 дней после последнего приема препарата. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
• Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
• За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду.
• Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
• При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях — в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
• Особенности сдачи крови на показатели
  • мочевина: за 1-2 дня до исследования отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
  • при гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует сдавать в определенные дни менструального цикла.
  • глюкозотолерантный тест назначается только после консультации врача. Пациентам с сахарным диабетом 1 типа данное исследование не проводится. Исследование проводится натощак (12-14 часов ночного голодания). Перед проведением глюкозотолерантного теста в течение 3-х дней соблюдать диету (не более 150 граммов углеводов в день), исключить интенсивные физические нагрузки, не посещать баню, сауну. За 3 дня до теста отменить тиазидные диуретики, контрацептивы и глюкокортикоиды (по согласованию с врачом). Во время проведения исследования не пить воду, не курить. Повторное взятие крови проводится через 1 час и через 2 часа после «нагрузки» глюкозой.
  • исследование крови на наличие инфекций Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи. Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней. Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

Подготовка к сдаче анализов мочи

Общие правила сбора мочи на лабораторные исследования

• Накануне исследования расходные материалы (контейнер для сбора мочи и пробирку) можно получить в ЦКИ Неббиоло.
• За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять: алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь).
• По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов.
• После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее чем через 5-7 дней.
• Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
• Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).
• Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов.
• Рекомендуется сдавать биоматериал на исследования «Общий анализ мочи» и «Анализ мочи по Нечипоренко» в разные дни, т.к. при использовании для обоих исследований одной и той же порции утренней мочи в результате неравномерного перемешивания, а также влияния внешних факторов, результаты могут отличаться друг от друга, что ведет к затруднению интерпретации результатов врачом-специалистом.
• Сбор биоматериала на определение ДПИД в моче необходимо произвести до 10 утра. Собрать и доставить в лабораторию 1-ю или 2-ю утреннюю порцию мочи.
• Посев мочи (с определением чувствительности к антибиотикам).
• Сбор мочи на посев и определения чувствительности к антибиотикам необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.

Порядок сбора биоматериала на общий анализ мочи, Нечипоренко

• Для исследования потребуется специальный одноразовый стерильный контейнер. Данный контейнер можно получить в ЦКИ Неббиоло или в любой аптеке. Биоматериал собранный в стерильный контейнер желательно доставлять в клинику не позднее 2 часов, в случаях, если это невозможно, в ЦКИ Неббиоло выдается специальная пробирка с консервантом и переходник к ней.
• Для общего анализа используют первую утреннюю среднюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).
• Перед сбором мочи проведите тщательный туалет наружных половых органов.
• Открутите крышку контейнера и положите ее устройством для переноса мочи вверх.
• Постарайтесь не трогать руками стерильную соломинку или внутреннюю часть крышки.
• Спустите первую небольшую порцию мочи в туалет, а затем соберите среднюю порцию мочи в контейнер. Контейнер должен быть наполнен не более чем на 3/4 от его объема. Минимальный — 30 мл, максимальный — 80 мл.
• Плотно закрутите крышку, осторожно придерживая за края. Доставьте собранный биоматериал в ЦКИ Неббиоло в течение 2 часов.
• Если доставить биоматериал в течение 2 часов не получается, необходимо перелить мочу в специальную пробирку следующим образом: осторожно отогните стикер на крышке пробирки, но не отрывайте его полностью! Поместите пробирку крышкой вниз в углубление на крышке контейнера. Надавите на дно пробирки и протолкните крышку. После наполнения пробирки мочой удалите ее из контейнера. Перемешайте содержимое пробирки 8-10 раз, осторожно переворачивая ее на 180°. Доставьте пробирку с мочой в лабораторное отделение в день взятия биоматериала.

Порядок сбора суточной мочи

• Собирать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки).
• В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).
• В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при +4-8°С), не допуская ее замерзания.
• Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время следующего дня, когда накануне был начат сбор.
• Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в специальный стерильный контейнер. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки (суточный диурез).

Порядок сбора мочи на Пробу Реберга (креатинин крови, креатинин суточной мочи)

• Перед проведением пробы необходимо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.
• Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи, и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (t +4° +8° С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие).
• После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в специальный контейнер, который необходимо доставить в лабораторию.
• Объем суточной мочи сообщить процедурной медсестре.
• После этого берется кровь из вены для определения креатинина.

Порядок сбора 2-х стаканной пробы мочи

• Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать первую утреннюю мочу.
• Пациент начинает мочеиспускание в первую емкость и заканчивает во вторую, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объему.
• Не трогайте руками стерильную соломинку и внутреннюю часть крышки.
• Каждый контейнер должен быть наполнен не более чем на 3/4 от его объема. Минимальный — 30 мл, максимальный — 80 мл.
• Плотно закрутите крышку, осторожно придерживая за края. Перемешайте содержимое контейнера 3-5 раз, осторожно перевернув его на 180°.
• Осторожно отогните стикер на крышке пробирки, но не отрывайте его полностью.
• Поместите пробирку крышкой вниз в углубление на крышке контейнера. Надавите на дно пробирки и протолкните крышку. После наполнения пробирки мочой удалите ее из контейнера.
• Перемешайте содержимое пробирки 8-10 раз, осторожно переворачивая ее на 180°.
• В лабораторию доставляются обе пробирки с мочой, при этом необходимо указать на каждой пробирке номер порции. Допускается хранение в холодильнике (+2...+4), но не более 1,5 ч.

Порядок сбора 3-х стаканной пробы мочи

• Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать первую утреннюю мочу.
• Пациент начинает мочиться в первую емкость, продолжает во вторую и заканчивает в третью, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объему (около 80% всей мочи). Внимание! Не трогайте руками стерильную соломинку и внутреннюю часть крышки.
• Каждый контейнер должен быть наполнен не более чем на 3/4 от его объема. Минимальный — 30 мл, максимальный — 80 мл.
• Плотно закрутите крышку, осторожно придерживая за края. Перемешайте содержимое контейнера 3-5 раз, осторожно перевернув его на 180°.
• Осторожно отогните стикер на крышке пробирки, но не отрывайте его полностью.
• Поместите пробирку крышкой вниз в углубление на крышке контейнера. Надавите на дно пробирки и протолкните крышку. После наполнения пробирки мочой удалите ее из контейнера.
• Перемешайте содержимое пробирки 8-10 раз, осторожно переворачивая ее на 180°.
• В лабораторию доставляются все три пробирки с мочой, при этом необходимо указать на каждой пробирке номер порции. Допускается хранение в холодильнике (+2...+4), но не более 1,5 ч.

Порядок сбора на цитологическое исследование мочи

• Необходимо собирать мочу после утреннего мочеиспускания.
• Моча, собранная во время утреннего мочеиспускания, для данного исследования, не используется. Клетки, которые оставались всю ночь в мочевом пузыре, могут разрушаться.
• Перемешать всю собранную мочу. Отлить 40-50 мл в специальный стерильный контейнер и доставить в ЦКИ Неббиоло.

Подготовка к исследованиям кала

Правила сбора

• За 72 часа до исследования откажитесь от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, а также прекратите приём препаратов, оказывающих влияние на работу кишечника и окраску кала.
• Соберите образец кала после естественного опорожнения кишечника без применения клизм или слабительных средств.
• Позаботьтесь о том, чтобы в биоматериал не попали посторонние примеси: вода, моча, выделения половых органов, дезинфицирующие средства и химические вещества, содержащиеся в подгузниках:
  — перед дефекацией вымойте и высушите промежность;
  — соберите кал с чистой и не впитывающей влагу поверхности: это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеёнка, чистое судно или горшок.
  Собирать кал из унитаза, пелёнок или подгузников — нельзя!
• Поместите 1-2 чайных ложки биоматериала в герметичный контейнер (его можно накануне взять в ЦКИ Неббиоло). Если нужно выполнить несколько анализов, подготовьте для каждого исследования отдельную порцию биоматериала в отдельном контейнере.
• Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 2 часов после сбора (не допускается длительное хранение (более 5 — 6 часов). Постарайтесь не допускать замораживание биоматериала. Не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.
• На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
• Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.
• Для исследования калана скрытую кровь за три дня до исследования из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы). В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала. Доставить в лабораторию в течение 5-и часов после сбора.
• Если отслеживаете показатели в динамике, сдавайте каждый анализ при одинаковых условиях: в том же лабораторном отделении, тем же методом.

Порядок сбора слюны на кортизол (2 порции)

(утренняя порция 8:00, вечерняя порция 23:00)

• За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки.
• За один час до сбора слюны не курить.
• За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.
• Перед сбором слюны удалить с губ средства косметики: помады, блески, бальзамы и т.д. Исключить попадание инородных веществ в образец слюны. Собранная слюна должна быть чистой: прозрачной или тускло-белой. Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.

Сбор биоматериала

Набор пациента: 2 пробирки — 2 этикетки (две порции).

Время сбора слюны: через 30 минут после пробуждения (7:00 — 9:00) — утренняя порция 22:00 — 24:00 — вечерняя порция.

Тщательно вымойте руки с мылом. Аккуратно откройте крышку контейнера и вытащите ватный тампон из внутреннего отделения. Поместите тампон в ротовую полость. Слегка пожуйте тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 1-2 минут и оставьте в полости рта, чтобы тампон полностью пропитался слюной. Вы почувствуете это, когда не сможете более удерживать образующуюся слюну в ротовой полости. Избегайте проглатывания тампона! Поместите тампон обратно во внутренне отделение и плотно закройте контейнер. Укажите дату и время сбора слюны на этикетке и наклейте ее на контейнер. Повторное использование контейнера исключено.

Хранение и транспортировка

До отправки в медицинский центр контейнеры со слюной следует хранить в холодильнике при температуре +2...+8°С. Транспортировка контейнеров со слюной в медицинский офис осуществляется при температуре +2...+8°С (например, в термосе с кубиками льда).

Порядок сбора слюны на Кортизол (4 порции), ДГЭА и соотношение ДГЭА/кортизола

Подготовка

• За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление острых, соленых и кислых продуктов, кофеина, алкоголя, физические нагрузки и стресс.
• За 1,5 часа до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.
• За один час до сбора слюны не курить.
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.
• Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.
• Перед сбором слюны удалить с губ средства декоративной и уходовой косметики: помады, блески, бальзамы и т.д. Исключить попадание инородных веществ в образец слюны. Собранная слюна должна быть чистой: прозрачной или тускло-белой.
• Внимание! Исследование не проводится пациентам, в анамнезе которых имеется кровоточивость десен. Биоматериал со следами крови не принимается.

Сбор биоматериала

Время сбора образцов слюны через 30 минут после пробуждения

• 07:00 — 09:00 — утренняя порция
• 11:00 — 13:00 — полуденная порция
• 15:00 — 17:00 — дневная порция
• 22:00 — 24:00 — вечерняя порция

Проба слюны собирается с помощью контейнера Salivette®

• Тщательно вымойте руки с мылом.
• Аккуратно откройте крышку контейнера и вытащите ватный тампон из внутреннего отделения.
• Поместите тампон в ротовую полость.
• Слегка пожуйте тампон в течение 1-2 минут и оставьте в полости рта, чтобы он полностью пропитался слюной. Вы почувствуете это, когда не сможете более удерживать образующуюся слюну в ротовой полости (сбор слюны может длиться до 10 минут). Избегайте проглатывания тампона!
• Поместите тампон обратно во внутренне отделение и плотно закройте контейнер.
• Укажите ФИО, дату и время сбора слюны на этикетке и наклейте ее на контейнер.

Хранение и транспортировка

До отправки в медицинский центр контейнеры со слюной следует хранить в холодильнике при температуре +2...+8°С.

Транспортировка контейнеров со слюной в медицинский офис осуществляется при температуре +2...+8°С (например, в термосе с кубиками льда) утром, на следующий день после сбора. Повторное использование контейнера исключено.